Chelattherapie Kosten & Methoden: Was zahlt die Krankenversicherung?

Schon wieder schlapp und müde? In der kalten Jahreszeit schieben viele diese Erfahrung auf den Winterblues. Wenn auch im Sommer der Antrieb fehlt, führt irgendwann der Gang zum Arzt. Nach einem gefühlten Marathon von Arzt zu Arzt taucht regelmäßig auch der Verdacht auf eine chronische Schwermetall-Belastung auf. Eine Vermutung, die manchmal auch bei chronischen Schmerzen geäußert wird. Die Empfehlung: Eine Chelattherapie. Bezahlt die PKV alle Chelattherapie Kosten?

Schwermetalle kommen natürlich in unserer Umwelt vor. Eine Exposition ist damit noch nicht ungewöhnlich. Aber: Durch industrielle Prozesse werden Metalle mobilisiert und gelangen in Nahrungskreisläufe. Bei einer Untersuchung zwischen 2020 bis 2022 wurden in knapp einem Prozent der Proben bei Fischen erhöhte Werte für Quecksilber, Blei oder Cadmium in Fischen festgestellt. Ist die Chelattherapie dagegen wirksam und wird genauso wie die Hyposensibilisierung bezahlt?

1. Was ist eine Chelattherapie und wofür wird sie angewandt?

Chelate sind komplexe chemische Verbindungen, welche aus Schwermetallen und entsprechenden Chelatbildnern bestehen. Dazu gehören Ethylendiamintetraessigsäure (EDTA) oder Dimercaptobernsteinsäure (DMSA) als Komplexbildner. Treffen diese auf Schwermetalle wie Blei oder Quecksilber, bilden sich chemische Komplexe.

Vereinfacht ausgedrückt umschließen die Chelate Metallionen und erleichtern auf diese Weise deren Ausscheidung. Inwiefern ergibt sich aus dieser Eigenschaft ein therapeutischer Nutzen? Schwermetalle können vom Körper aufgenommen werden. Leider reichern sich diese in der Folge an und führen bei längerer Exposition zu einer schleichenden, chronischen Schwermetall-Vergiftung. Ähnliches passiert bei einer hohen Expositionsdosis über einen kurzen Zeitraum.

Aufgrund der positiven Eigenschaften von Komplexbildnern – etwa im Rahmen einer Cadmiumvergiftung – haben sich diese in der Medizin für einige Diagnosen tatsächlich zu einem Goldstandard entwickelt. Neben Spezialisten in der klinischen Metalltoxikologie wird die Therapie auch von Umweltmedizinern eingesetzt. Patienten mit einem Verdacht auf entsprechende Expositionen finden in den Giftinformationszentren Ansprechpartner.

Eingesetzt wird die Chelattherapie als Teil evidenzbasierter Behandlungen von:

1. Akuten Schwermetall-Vergiftungen
2. Chronischen Metall-Intoxikationen

Parallel zur Schulmedizin, welche die Therapie allerdings nur punktuell einsetzt, spielt die Behandlung in der Alternativmedizin eine Rolle. Komplexbilder werden bereits bei einer geringen bis mittleren Exposition eingesetzt. Und genau hier beginnen die Probleme mit der Chelattherapie.

2. Ist eine Metallentgiftung bzw. Metall-Toxikologie sinnvoll?

Grundsätzlich muss eine starke Intoxikation von Metallen behandelt werden. So kann zum Beispiel die Vergiftung mit Cadmium:

• die Nieren schädigen
• eine Entstehung von Krebserkrankungen fördern
• Osteopenie (Ausdünnung der Knochen) verursachen.

Schwere gesundheitliche Folgen haben auch Vergiftungen mit:

1. Quecksilber
2. Kupfer
3. Eisen
4. Arsen

Dass die Chelattherapie im Zusammenhang mit einer starken, akuten Vergiftung positive Wirkung hat, ist inzwischen bei vielen Experten unumstritten. Das Umweltbundesamt unterstreicht beispielsweise deren Nutzen in diesen Fällen. Medizinische Studien untermauern diesen Effekt. Inzwischen existieren auch Arbeiten, welche den Einsatz dieser Behandlung beispielsweise im Zusammenhang mit Transplantationen diskutieren.

Aber: Gerade die Verbindung zwischen einer milden Metall-Exposition und der Chelattherapie wird seitens der evidenzbasierten Medizin angezweifelt. Dass klinische Studien fehlen oder in ihrer Aussagekraft eher unzureichend sind, hat allerdings Folgen für die Übernahme der Kosten – auch im Hinblick auf Privatversicherte.

3. Was kostet eine Chelattherapie für den Privatzahler?

Eine Chelattherapie setzt sich aus mehreren Behandlungsschritten zusammen. Voraus geht der Behandlung immer eine gründliche Anamnese. Ärzte erheben den Status des Patienten, prüfen die Krankengeschichte und führen eine körperliche Untersuchung durch. Dazu gehören auch Checks der Blutwerte und gegebenenfalls eine Gewebeprobe.

Über die gründliche Anamnese stellt der Arzt fest, wie umfassend die Vergiftung ist und welche Metalle verantwortlich sind. Im Anschluss schlägt der Behandler eine Therapie vor und stimmt diese mit dem Patienten ab. Chelate werden oral eingenommen oder per Infusion verabreicht.

Abgerechnet wird die Infusion als Analogziffer beispielsweise zu Nr. 271 oder 272 GOÄ (Gebührenordnung der Ärzte). Wieviel eine Infusion kostet, richtet sich hier nach den Steigerungsfaktoren und der Analogziffer. Diese wird nach Art und Umfang vom Arzt ausgewählt. Zusätzlich ist für die Behandlung das Arzneimittel zu bezahlen. Damit kommt eine Infusion/Behandlung auf 100 Euro bis 150 Euro.

Da mehrere Dutzend Sitzungen für die Behandlung absolviert werden, kann eine Chelattherapie Kosten in vierstelliger Höhe verursachen. Zwischen 4.000 Euro bis 6.000 Euro können als Abrechnung für Angestellte oder Beamte entstehen.

4. Zahlt die Krankenversicherung für eine Chelattherapie?

Krankenkassen und die PKV übernehmen eine Behandlung nach der Chelattherapie – wenn eine medizinische Notwendigkeit besteht. Bedeutet für die Chelattherapie Kosten: Eine nachgewiesene Metall-Vergiftung wäre ein Fall für die Kostenübernahme. Umstritten sind allerdings Therapien, welche von vielen Heilpraktikern und alternativmedizinisch orientierten Ärzten bei unklarer Intoxikation oder milden Metall-Vergiftungen verordnet werden.

Während eine Magenverkleinerung nachweislich gegen Übergewicht (u.a. auch Lipödem) hilft, ist die Wirksamkeit der Chelattherapie an dieser Stelle nicht zweifelsfrei geklärt. Studien und Nachweise fehlen komplett oder sind uneindeutig. Aus diesem Grund fehlt es am Nachweis, dass die Behandlung geeignet ist, die Erkrankung zu heilen oder in ihren Symptomen zu verbessern.

Bei den gesetzlichen Krankenkassen ist eine Kostenübernahme allgemein nicht möglich – auch nicht für Kinder. Einzig im Rahmen der Wahlleistungen kann die Erstattung teilweise als Bonus möglich sein. In der privaten Krankenversicherung sind die Tarifbestimmungen entscheidend. Sofern ein Tarif Behandlungen durch einen Heilpraktiker abdeckt, kann auch die Chelattherapie erstattungsfähig sein.

Infobox: Sich nur wegen der Chelattherapie für die Vollversicherung oder einen Zusatztarif zu entscheiden, geht schnell nach hinten los. Viele Versicherer lassen Wartezeiten gelten und deckeln die Leistungen. Das „Kleingedruckte“ gehört unbedingt auf den Prüfstand.

5. Welche Chelate gibt es & wie ist der Ablauf der Behandlung?

In der Chelattherapie kommen unterschiedliche Verbindungen zum Einsatz. Diese haben eine Gemeinsamkeit: Sie bilden mit Metallionen sogenannte Komplexverbindungen. Metalle fungieren als Zentralatom, der Chelatbildner als Ligand. Entscheidend für die Wirkung der Liganden ist die „Zähnigkeit“, also die Anzahl freier Elektronenpaare, um Verbindungen einzugehen.

In der Chelattherapie werden vorrangig folgende Verbindungen eingesetzt:

• Ethylendiamintetraacetat (EDTA)
• Dimercaptobernsteinsäure (DMSA)
• Dimercaptopropansulfonsäure (DMPS).

Der Ablauf einer Chelatbehandlung ist trotz unterschiedlicher Schwermetalle und Komplexbildner ähnlich.

1. Voruntersuchung/Diagnose: Zuerst muss die Intoxikation – etwa mit einem DPMS Test – nachgewiesen und die Behandlung geplant werden.
2. Vorbereitungsphase: In der Vorbereitungsphase wird die Ernährung mit Mikro- und Makronährstoffen auf die anstehende Therapie angepasst.
3. Therapie-Phase: In der Therapie-Phase werden die Chelatbildner verabreicht – über zwei bis drei Infusionen je Woche. Diese Phase nimmt mehrere Wochen in Anspruch.
4. Nachuntersuchung: Der Arzt prüft, ob es noch zu signifikanten Metallausscheidungen kommt. Parallel wird auf mögliche Defizite in der Nährstoffaufnahme untersucht.

Achtung: Es gibt Kontraindikationen, bei denen die Behandlung nicht durchgeführt werden darf. Dies betrifft Schwangerschaft, eine Störung der Leber- und Nierenfunktion sowie beim Vorliegen Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen sowie im Fall eines diagnostizierten Aneurysmas.

Die wichtigsten Fragen & Antworten zum Thema